Recomendações Alimentares dos Estadios Pré-Diálise
- Centrodial
- 6 de ago. de 2022
- 2 min de leitura
Atualizado: 29 de jul. de 2023
Este artigo vai abordar as Recomendações Alimentares para o paciente que ainda tem função renal remanescente (apesar de decrescida em relação ao normal) e que ainda não iniciou diálise regular ou já tendo iniciado realiza diálises em uma dose/frequência inferior a 3x por semana. Mais especificamente, estas orientações direcionam-se aos estadios avançados de Insuficiência renal a partir de G4 (GFR < 30 ml/min/1.73m2 e/ou proteinúria > 0,3 g/d) e visam à optimização da conservação da função renal residual remanescente.
Pode ser o caso de a função renal ter vindo a diminuir ao longo do tempo, ou pode ser o caso de um transplante renal prévio estar a atingir o seu limite de vida e de função.
Serão descritas portanto as orientações alimentares aconselhadas à fase pré-diálise (que inclui a fase antes da iniciação de diálise, a fase transição para diálise, e fase recém iniciação de diálise), que objetivam a optimização da conservação da função renal residual remanescente ou lentificação da progressão da diminuição da função renal, e assim atrasar a necessidade do início de diálise e/ou de prescrições mais exigentes de diálise.
As orientações seguintes para os estadios avançados de insuficiência renal têm valor genérico e informativo, carecendo de individualização e monitorização analítica.
Em termos técnicos:
Reduzir ingestão de proteína (0.6 - 0.8 g/kg); preferir proteínas vegetais
ex. em uma pessoa de 70 kg, equivaleria a 42 - 56 g de proteína por dia
Ingestão baixa de sódio (< 3 g/d)
Em caso de hipercaliémia (potássio alto), atentar à ingestão excessiva de potássio (< 3 g/d)
Atentar ao consumos excessivo de cálcio <1g/d
evitar / eliminar fontes de fósforo nutricionalmente dispensáveis (carnes processadas/charcutarias/fiambres, refrigerantes, comidas processadas)
Priorizar um aporte saudável de fibras alimentares (25 - 30 g/d)
Objetivar: uma boa composição corporal; saudável IMC (relação peso para a altura); controlo da diabetes e hipertensão (quando é o caso); e à prática de exercício físico.
Em termos práticos:
praticar um padrão alimentar mediterrânico
. carne/peixe com moderação; porções reduzidas às principais refeições
. prezar pelas leguminosas (ervilhas, feijões, grãos, etc), azeite, frutos secos, frutas e hortícolas (sem exageros, controlando o potássio)
. adição sal controlada
utilizar o método de confeção em duas águas das leguminosas, batata e hortícolas
dispensar “produtos alimentares” processados, pré-confecionados, charcutarias, fast-foods, sumos, etc (Regra: “Quando o rei faz anos”)
2-3 porções de fruta por dia (diminuir se hipercaliémia)
2 porções de hortícolas por dia, pelo menos (diminuir se hipercaliémia)
almejar um peso saudável para a altura, e boa composição corporal.
ONDE TER MAIS CUIDADO
se tiver o potássio (hipercaliémia) ou fósforo (hiperfostatémia) alto ?
No que toca ao potássio, moderar:
Batata
Banana, Kiwi, Abacate
Frutos secos (nozes, amêndoas, amendoins, pistachios, … )
Leguminosas (feijões, ervilhas, grão de bico)
Chocolate negro / cacau em pó
Sementes (sésamo, linhaça, abóbora, chia, … )
Café pó solúvel
Cozer em duas águas as batatas e hortícolas
Ferver em água as carnes e peixes antes da confecção desejada (faz reduzir o potássio; e fósforo)
Praticar atividade física regular
No que toca ao fósforo, moderar:
Lacticínios (leite, iogurtes, queijos)
O que inclua muito fermento e gemas de ovo (que tem muito fósforo): bolos, croissants, pastéis e pastelaria em geral
Cereais integrais, trigo e derivados (inclui o pão, se em quantidade elevada)
Salsichas, fiambres, charcutarias
Frutos secos (nozes, amêndoas, amendoins, pistachios, …)
Leguminosas (feijões, ervilhas, grão, soja)
Chocolate negro / cacau em pó; Chocolate branco
Sementes (sésamo, linhaça, abóbora, chia, … )
Ferver em água as carnes e peixes antes da confecção desejada faz reduzir fósforo (e potássio)
Praticar atividade física regular
Anexos / Refs:
