PERGUNTAS FREQUENTES

 

1.

 

POSSO COMER DURANTE A DIÁLISE ?  

Antigamente era frequente ver-se o Insuficiente Renal comer grandes quantidades de alimentos na Diálise, regra geral aqueles alimentos que lhe eram proibidos ou muito restringidos no dia-a-dia. Este hábito passou de geração em geração, e ainda é vulgar ver-se os insuficientes renais abusar de grandes quantidades de comida na Diálise.

Acontece que a ingestão e digestão de alimentos pelo corpo é um processo complexo, com implicações nos fluxos de sangue (que tendem a ser recrutados para o sistema digestivo) e nas tensões arteriais (favorecendo a baixa de tensão, principalmente quando em simultâneo com o tratamento de diálise que por si só é já um fator que favorece a hipotensão).

Conclui-se portanto que 1) a ingestão de alimentos durante a Diálise não é inócuo e 2) a recomendação da Centrodial é, em prol da saúde do paciente, a da não ingestão de alimentos durante a Diálise (salvo exceções medicamente justificáveis).

Recorda-se aqui também que a ingestão de alimentos ricos em potássio antes da Diálise não é também inócua e livre de riscos. A função do sistema gastrointestinal, como mencionado antes, é um processo metabolicamente complexo, que toma características diferentes (no que toca à velocidade, digestão, absorção, etc) consoante o alimento ingerido, a conjugação de alimentos, a hora do dia, o estado clínico individual, as diferentes interações com as medicações, etc. Difere assim de pessoa para pessoa e é imprevisível. Tendo em conta os sintomas indesejáveis da elevação excessiva de potássio no sangue, é prudente considerar e controlar a ingestão de alimentos ricos em potássio sempre, seja dentro ou fora dos períodos de Diálise. [mais sobre "Comer Durante a Diálise" no blog]


2.

 

POSSO USAR A INTERNET DA CLÍNICA ?

Sim. A internet é disponibilizada ao uso de todos. Fale com um profissional para o orientar na seleção da rede correta e na colocação da palavra-passe.


3.

 

POSSO UTILIZAR O GINÁSIO DA CLÍNICA?

Pode. E deve !

O ginásio da Centrodial está aberto e chama a receber os seus pacientes em qualquer hora em que a Clínica esteja aberta. Seja no seu dia de diálise ou não. A Clínica incentiva sempre todos os seus pacientes e profissionais a adotar uma rotina de exercício físico (seja leve ou moderado ou intenso) nos seus dia-a-dia, devido ao incalculáveis e mais que cientificamente demonstrados benefícios à saúde (saúde renal, extra-renal, física e psicológica) deste hábito.

Chamamos-lhe, "o melhor comprimido para a saúde".

Confirme sempre com a equipa Centrodial qual o exercício físico mais indicado para si.

4.

 

PESO SECO. AFINAL DE QUE SE TRATA ?
 

O Peso Seco é o peso de uma pessoa sem líquidos nem em excesso nem em défice.

 

Este peso seco é normalmente regulado pelos rins saudáveis através da excreção ou retenção de líquidos ao longo do dia, consoante a nossa dieta e outros fatores.

 

Na Insuficiência Renal este valor é ajustado através da máquina de diálise e sua prescrição de diálise.

 

O valor do peso é importante pois o excesso ou o défice de líquidos não é saudável e provoca sintomas.

 

No caso do excesso de líquidos :

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- podemos acumular edemas nos membros inferiores e outras zonas do corpo; dá-se

- desregular as tensões arteriais, elevando-as

- diluir componentes essenciais da circulação sanguínea

- exigir diálises mais intensas e mais ofensivas para o corpo (podendo paradoxalmente provocar hipo-tensões)

- falta de ar, tosse durante a noite

- entre outros problemas

 

No caso do défice de líquidos (também chamado estado de "desidratação") :

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- podemos sentir fraqueza, tonturas, pele seca

- pode induzir a sede exagerada

- aumento de risco de hipotensão (tensão arterial baixa) e desmaios

 

Por isso é também importante informar a equipa se tiver tido vómitos, diarréias, transpiração excessiva, febre e afins, pois estas variáveis influenciam o estado de hidratação.

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5.

O QUE FAZ A DIÁLISE ALÉM DE RETIRAR ÁGUA ?

​

A diálise tem dois aspetos importantes. Um é a retirada de água em excesso. O outro é a purificação do sangue de excesso de moléculas e tóxicos que se acumulam diariamente no corpo de qualquer pessoa (e que normalmente são excretados através da urina).

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6.

O QUE É UM FILTRO E COMO FUNCIONA?

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O filtro é constituído por dois espaços, um onde circula o sangue e o outro onde passa um banho de diálise (que facilita a purificação do sangue). Eles estão separados por uma membrana tipo rede que pode ser constituída por diferentes materiais, rede esta que pode ser mais fechada ou mais aberta, e através da qual passam os produtos a dialisar.

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7.

 

HÁ ALGUMA MANEIRA DE SE SABER

 

QUANTA DIÁLISE TEMOS QUE RECEBER?

Há!

 

A diálise pode ser encarada como um medicamento. Cada insuficiente renal deve receber uma dose adequada, porque de outro modo andará mal dialisado. Isto pode acontecer mesmo que a pessoa não se sinta nada. As consequências de uma má diálise só são vistas a médio e longo prazo.
 

8.

COMO POSSO AFERIR SE A DIÁLISE ESTÁ A CORRER BEM ?

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Podemos saber a QUALIDADE da diálise através do cálculo do KTV.
 

A diálise para ser adequada deve fornecer um eKTV superior ou igual a 1.2. Este valor pode ser consultado na máquina de diálise, no fim da diálise. Por aí cada pessoa pode verificar como anda a sua diálise.

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9.

O QUE É O DÉBITO E QUAL O INTERESSE DE DÉBITOS ALTOS ?

 

O débito é a quantidade de sangue que circula no filtro por minuto. Quanto maior for o débito, mais vezes ele passa no filtro e maior a quantidade de produtos que são dialisados.

10.

 

PORQUE SE USA HEPARINA NA DIÁLISE ?
 

Dentro dos vasos sanguíneos existem substâncias que impedem a coagulação do sangue. Quando o sangue sai dos vasos e entra em contacto com outras superfícies ele coagula. A Heparina é utilizada para evitar que o sangue coagule quando circula nas linhas e no filtro.

 

11.

 

PORQUE É QUE SE COLHE TANTAS

 

ANÁLISES ?

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Para além do interesse das análises para verificar se o filtro dialisa bem, se o tempo de diálise é adequado (KTV), as análises mensais servem para se saber se é necessário alterar a medicação, se a dieta está a ser apropriada ou se houve erros alimentares ( potássio e fósforo altos ), etc.

 

 

12.

 

PESO INTER-DIALÍTICO, O QUE É ?

O peso inter-dialítico é resultante da ingestão dos alimentos e líquidos após a diálise. É a acumulação de peso entre a saída de uma diálise até à chegada à próxima diálise.

 

É portanto o peso acimado peso seco. Aumentos de peso excessivos prejudicam os vasos e coração e aumentam as complicações durante a diálise principalmente agora que as diálises são mais curtas.

O aumento ideal entre as diálises deve ser inferior a 2.5-3Kgs, e quanto menos melhor.

Aumentos de peso muito grandes entre as diálises, tornam difícil fazer diálise sem complicações, como caibras e quedas de tensão.

 

 

13.

 

PORQUE SE TEM QUE TOMAR TANTOS

​

MEDICAMENTOS ?

 

Muitos medicamentos que o Insuficiente renal tem de tomar resulta do facto de o Rim não estar a funcionar.

 

Vitamina D

O Rim produz vitamina D que é necessária para absorver o cálcio e para manter os ossos em bom estado. No Insuficiente Renal como o rim não produz vitamina D, é necessário que este a tome sob a forma de medicação.

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Vitaminas B e Ácido Fólico
Estas vitaminas são perdidas na Diálise e são fornecidas aos insuficientes renais no fim da Diálise.
 

Eritropoietina

O Rim também produz uma hormona (a Eritropoietina ) que é responsável por estimular a medula do osso a produzir glóbulos vermelhos. Quando o Rim deixa de funcionar o Insuficiente renal torna-se anémico por causa disto. Para melhorar a anemia o insuficiente renal deve receber no fim da diálise a Eritropoietina.
 

Cálcio

O cálcio é menos absorvido pelos Insuficientes renais, e portanto são necessárias doses mais altas para se manter o cálcio no sangue normal. O cálcio também é utilizado para impedir a absorção de fósforo, já que no estômago e intestino o Cálcio liga-se ao Fósforo e impede a sua absorção.
 

Captadores de Fósforo (Hidróxido de Alumínio / Pepsamar e Carbonato de Cálcio)

O fósforo dos alimentos é excretado pelos rins. No Insuficiente renal este Fósforo acumula-se no sangue e muitas vezes é necessário tomar medicamentos (Pepsamar®) para impedir que o fósforo entre no sangue.
 

Medicamentos para a Tensão Arterial

O rim é um órgão importante para manter a tensão arterial normal. É por isso que a maioria dos insuficientes renais têm tensão alta, e muitos precisam de tomar medicamentos para controlar a tensão arterial.

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14.

QUAL A MELHOR DIETA PARA A DIÁLISE ?

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Não existe UMA melhor dieta.

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Existem sim, boas (e menos boas) orientações alimentares e bons (e menos bons) hábitos alimentares.

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Os efeitos da nutrição na saúde de qualquer pessoa, insuficiente renal ou não, são o resultado acumulado dos hábitos alimentares praticados ao longo dos dias, ao longo dos anos.

 

Dito isto, há orientações nutricionais específicas para diálise que são aconselhadas pelas Entidades De Saúde Internacionais de Nefrologia e de Nutrição. De forma resumida :

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. cozer em duas águas os hortícolas e as batatas

 

. proibir o consumo de "produtos alimentares" processados/industrializados/modernos. Como sejam os fast foods, refrigerantes, sumos, etc. Como o próprio nome indica, são produtos alimentares são produtos - não são alimentos

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. adquirir literacia/conhecimento nutricional suficiente para permitir a auto-gestão diária das decisões alimentares, principalmente sobre a ingestão de potássio e fósforo diariamente (ao invés de ter de consultar uma lista de alimentos proibidos e alimentos permitidos sem perceber porquê)

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Em mais detalhe pode consultar as Orientações Alimentares para Diálise na página dedicada.

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Para além da equipa clínica, existe um profissional de saúde especificamente destacado para o ajudar neste aspeto do tratamento - o/a Nutricionista.

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Trata-se de um aspeto importante na saúde de qualquer pessoa, ainda mais na insuficiência renal, tendo em conta o diário (e direto, e fisiológico, e psicológico, e sensorial, e emocional) contacto que existe e sempre existiu entre o Homem e os alimentos.

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Consulte a equipa, o nutricionista e o Guia Alimentar e Orientações Alimentares do site.

 

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