Os 10 Mandamentos da CentroDial

by Chrisada Sookdhis - prayer (CC BY 2.0) @flickr

Mandamento 1 : O Acesso Vascular

Trate do acesso vascular como a linha que o mantém ligado à Vida.

Protege o teu acesso vascular. Sinta-o todos os dias, lave o braço da FAV antes da diálise, faça uma hemóstase prolongada e evite esforços ou pegar em pesos com o braço da FAV após a diálise.

Fale com o seu medico ou enfermeira para saber como fazer em caso de hemorragia pelo acesso se acaso ainda não lhe tenham ensinado.

Sempre que note qualquer anomalia com a FAV contacte a Unidade.

Mandamento 2 : Punção

Sempre que a fístula o permita, deve puncionar a fístula ao longo de todo o trajeto.

Muitas fístulas permitem a punção ao longo de um grande segmento de veia (ilustrado a amarelo na imagem). Apesar de poder trazer maior dor no momento da picada, evitar puncionar sempre nas mesmas zonas ajuda a não desenvolver dilatações das veias (chamadas aneurismas) que prejudicam a fístula, facilitam a trombose da veia e são inestéticos.

Mandamento 3 : Colheita de Sangue

Não deixe colher sangue das veias dos braços.

As veias de hoje podem ser precisas para criar uma Fístula amanhã. Evite a todo o custo colher sangue das veias dos braços.

Mandamento 4 : Exercício

Mantenha exercício físico regular.

A Diálise retira e dá energia. O cansaço pode ser um sinal de insuficiente diálise ou de um estilo de vida pouco ativo. Não desperdice a oportunidade para fazer exercício: caminhadas ou outra atividade dentro das suas possibilidades.

O melhor e mais barato "medicamento" é o exercício físico regular.

Mandamento 5 : Dieta

Faça uma dieta equilibrada, rica em fibra, pobre em sal e alimentos processados.

Todos os alimento habituais da cozinha portuguesa podem ser consumidos, apenas é preciso saber quais aqueles que se tem de comer com mais cuidado e moderação.

Fuja do sal, bebidas gaseificadas e adocicadas, e produtos de pastelaria. Nunca coma pizzas, Mac-Donalds, Francesinhas e outros alimentos “fast-food”.

Fuja da comida processada e das refeições feitas fora de casa.

Consulte o/a Nutricionista para esclarecer sobre estas questões e informe sempre a equipa clínica quando/antes pensar em tomar suplementos ervanários e chás.

Mandamento 6 : Tensão Arterial

Ajuste o seu peso seco regularmente de modo a manter a tensão arterial controlada e a sentir-se bem.

A insuficiência renal predispõem regra geral à hipertensão.

Se anda hipertenso lembre-se que o sal e o peso podem controlar mais de 90% da hipertensão sem necessidade de medicação.

Evite aumentar mais que 4% do seu peso corporal entre as diálises, o que em geral se traduz em cerca de 2 a 2,5 Kg. Maiores aumentos sobrecarregam o coração com inúmeras complicações a prazo, e tornam mais complicadas as diálises e o bem estar após a diálise.

Se tiver tendência para a tensão baixa, deve ter cuidado quando se levanta, principalmente de manhã. Sente-se primeiro, deixe o corpo adaptar-se à postura e lentamente levante-se verificando se não tem tonturas ou sensação de desmaio. Se isso for o caso, volte a sentar-se ou a deitar até ficar melhor. Inicie programa de exercício regular, que pode melhorar a hipotensão postural.

Mandamento 7 : Fim de Semana

Tenha sempre cuidado com os fins de semana.

Muitas das complicações surgem durante os fins de semana, altura em que o tempo entre as diálises é maior. Nestes períodos é sempre mais fácil acumular peso e potássio. Qualquer deles pode colocar a vida em risco e quando exagerado pode obrigar a fazer diálise de urgência no Hospital.

Por isso:

• Reduza a quantidade de fruta e outros alimentos ricos em potássio;

• Verifique o peso diariamente e em caso de aumento fora do normal, reduza a quantidade de líquidos e alimentos diários;

• Se tem alguma festa ou comemoração evite as frutas, os sumos/refrigerantes, os doces, queijos e frutos secos. Coma com moderação e evite igualar os outros convidados.

Mandamento 8 : Peso Seco

Ajuste regularmente o seu Peso Seco.

Em uma pessoa com os rins a funcionar bem, o peso varia de dia para dia, muitas vezes mais de um quilo. Isto tem que ver com as necessidades do corpo em manter um equilíbrio de solutos e água corporal. Para quem está em diálise o peso tem de ser ajustado regularmente de modo a evitar o aumento de água corporal, e assim regular a tensão arterial e o bem estar físico. Por isso, o valor do peso não deve ser um objetivo fixo. Se a tensão tiver tendência para aumentar é bom tentar reduzir lentamente o peso seco. Se a tensão arterial começar a descer na diálise e não se toma medicação para as tensões, é possível ir aumentando o valor do peso seco.

À medida que a idade avança existe tendência para perder peso, e no doente renal inativo essa tendência é mais acentuada. Por isso, não se fixe em um peso que tinha no passado, antes procure encontrar o peso que melhor controla a sua tensão e lhe confere bem estar.

Ser magro não é sinal de doença, e tentar manter um peso corporal ao mesmo tempo que se acumula líquido, sobrecarrega o coração, e aumenta-se o risco de complicações cardiovasculares.

Mandamento 9 : Potássio

O Potássio pode matar.

Em insuficiência renal, quando o potássio aumenta rapidamente no sangue, os músculos enfraquecem, aparecem formigueiros nos membros inferiores e o coração pode parar.

Há alimentos do nosso dia-a-dia muito ricos em potássio e que devem ser consumidos moderadamente. Outros podem ser consumidos desde que o potássio seja reduzido através de uma primeira cozedura ou colocação de molho de um dia para outro.

Isto é ainda mais importante aos fins-de-semana quando o tempo entre diálises é maior.

Por regra, todos os alimentos que vêm da terra são ricos em potássio, bem como todos os grãos e sementes.

Consulte a tabela de alimentos ricos em potássio.

Fale com o/a nutricionista se costuma ter valores de potássio acima de 6 no início da diálise.

Tente manter o seu potássio abaixo do 6.

Mandamento 10 : Fósforo

O aumento de fósforo afeta os ossos, o coração e os vasos.

Quando o fósforo aumenta no sangue acima dos valores normais (4.0 - 5.5 mg/dL) começam a aparecer complicações ósseas, cardíacas e calcificações vasculares pondo em risco a vida e saúde a longo prazo.

O fósforo existe em quase todos os alimentos e alguns são importantes numa dieta saudável, por isso deve evitar-se aqueles alimentos ricos em fósforo que podem ser dispensáveis, como os produtos de pastelaria, queijos, charcutarias, refrigerantes, fast-foods, e outros.

Outros podem ser reduzidos como os produtos lácteos, carnes e peixe.

Uma maneira de reduzir o fósforo de alimentos como a carne e o peixe é dar-lhes uma cozedura antes de os confecionar/assar/grelhar/refogar/etc.

Consulte o seu guia alimentar e fale com o/a Nutricionista se o seu fósforo costuma estar acima de 5.5.

Tente manter o fósforo dentro dos limites de 4-5.5.

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