Os 10 Mandamentos
da CentroDial
1. Acesso Vascular
Regra nº 1: Proteja e cuide do seu acesso vascular.
No caso de ser Fístula, sinta-o todos os dias, lave o braço antes da diálise, faça uma hemóstase prolongada e evite esforços ou pegar em pesos com o braço após a diálise.
Fale com o seu médico ou enfermeira para saber como fazer em caso de hemorragia pelo acesso.
Sempre que note qualquer anomalia com o seu acesso (fístula ou cateter) contacte a Unidade.
2. Punção
As fístulas normalmente permitem a punção ao longo de um segmento de veia (e do braço). E nestes trajetos da veia e do braço as punções podem trazer um pouco de maior dor no momento da picada quando em locais da pele novos / "virgens". No entanto, evitar puncionar sempre nas mesmas zonas ajuda a não desenvolver dilatações das veias que prejudicam a fístula, que facilitam a trombose da veia e que são inestéticos.
3. Colheita de sangue
"As veias de hoje podem ser precisas para criar a Fístula de amanhã."
Evite a todo o custo colher sangue das veias dos braços.
4. Exercício Físico
A Diálise retira e dá energia. O cansaço pode ser um sinal de insuficiente diálise ou de um estilo de vida pouco ativo.
Não desperdice oportunidades para fazer exercício:
uma simples caminhada ou outra atividade dentro das suas possibilidades físicas e gosto pessoal.
Em medicina costuma-se dizer: o melhor (e mais barato) remédio para a saúde é o exercício físico regular.
5. Dieta
Em diálise existem algumas recomendações alimentares que a insuficiência renal exige.
No entanto! Todos os alimentos habituais da cozinha portuguesa e de uma alimentação tradicional podem ser consumidos. Apenas é preciso saber quais são aqueles que se tem de comer com mais cuidado e moderação.
Esclareça todas as suas dúvidas com a equipa clínica e com o/a Nutricionista.
Leia o Guia Alimentar da Centrodial e procure perceber os porquês das orientações alimentares.
Como qualquer dieta saudável, deve evitar o sal, os sumos e refrigerantes, os produtos de pastelaria e de charcutaria.
Sempre que possível deve comensar em casa, em família, comida caseira, seguindo as recomendações simples de confeção, e exercer atenção redobrada nas escolhas alimentares quando fizer refeições "fora".
O/a Nutricionista da clínica está sempre disponível para tirar qualquer dúvida.
Discuta também sempre com a equipa clínica antes de consumir chás ervanários ou suplementos dietéticos.
6. Tensão Arterial
A insuficiência renal predispõem geralmente à hipertensão.
Se anda hipertenso lembre-se que o sal e o seu peso corporal (e o ganho de peso entre diálises) podem controlar mais de 90% dos hipertensão sem necessidade de medicação.
Evite aumentar mais que 4% do seu peso corporal entre as diálises, o que em geral são cerca de 2 a 2,5 Kg.
Maiores aumentos sobrecarregam o coração com inúmeras complicações a longo prazo (apesar de poder sentir-se bem no entretanto), e tornam mais complicadas as diálises e o bem-estar após a diálise.
Se tiver tendência para a tensão baixa, deve ter cuidado quando se levanta, principalmente de manhã. Sente-se primeiro, deixe o corpo adaptar-se à postura, e lentamente levante-se verificando se não tem tonturas ou sensação de desmaio. Se for o caso, volte a sentar-se ou deitar-se até ficar melhor.
O exercício físico regular pode também ajudar a melhorar esta hipotensão - a hipotensão postural.
7. Fim de Semana
Muitas das complicações surgem durante os fins de semana, altura em que o tempo entre as diálises é maior.
Sendo um período mais longo - é mais fácil acumular peso e potássio.
Em situações extremas e por vezes imprevisíveis estes fatores podem colocar a vida em risco e obrigar a fazer diálise de urgência no Hospital.
Por isso, nos fins de semana, deve:
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Ter especial atenção à ingestão de alimentos e produtos alimentares ricos em potássio (ex: frutas, batata, charcutarias, sumos, chocolates, etc);
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Verificar o peso diariamente e em caso de aumento fora do desejável, reduzir a quantidade de líquidos e alimentos diários;
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Se tem alguma festa ou comemoração: evite as frutas, sumos, doces, charcutarias, frutos secos.
8. O Peso Seco
Em uma pessoa com os rins a funcionar bem, o peso varia naturalmente de dia para dia (muitas vezes mais de um quilo) e mesmo ao longo do dia. Isto tem que ver com as necessidades do corpo e a sua regulação em manter o equilíbrio certo de solutos e água corporal.
Para quem está em diálise o peso tem de ser ajustado regularmente de modo a evitar o excesso de solutos e de água corporal, e assim evitar desregulação da tensão arterial e do bem-estar físico.
Por isso, o valor numérico do peso não deve ser um número fixo ao longo do tempo.
Se a tensão tiver tendência para aumentar é bom tentar reduzir lentamente o peso seco. Se a tensão arterial começar a descer na diálise e não se toma medicação para as tensões, é possível ir aumentando o valor do peso seco.
À medida que a idade avança existe tendência para perder peso, e no doente renal inativo essa tendência é mais acentuada. Por isso, não se fixe em um peso que tinha no passado, antes encontre o peso que melhor controle a sua tensão e com o qual se sinta bem.
Ser magro não é sinal de doença. Tentar manter um peso corporal ao mesmo tempo que se acumula líquido apenas vai sobrecarregar o coração e aumentar o risco de complicações cardiovasculares.
9. O Potássio
Quando o potássio aumenta rapidamente no sangue, os músculos enfraquecem, aparecem formigueiros nos membros inferiores e o coração pode parar.
O excesso de potássio (apesar de, felizmente, raro) é um risco real e deve ser respeitado.
Há alimentos do nosso dia-a-dia muito ricos em potássio e que devem ser consumidos moderadamente. Outros podem ser consumidos desde que o potássio seja reduzido através de uma primeira cozedura e colocação de molho de um dia para outro.
Isto é ainda mais importante aos fins-de-semana quando o tempo entre diálises é maior.
Regra geral (e devemos nos educar sobre as exceções) todos os alimentos que vêm da terra são ricos em potássio (vegetais, hortícolas, frutas), bem como todos os grãos e sementes.
Vale a pena sublinhar que tanto o excesso como a exclusão completa destes grupos alimentares da dieta são prejudiciais. O consumo moderado e educado é a melhor opção.
Fale com o Nutricionista se costuma ter valores de potássio acima de 6.0 para perceber, em conjunto, quais as melhores estratégias ou correções que pode fazer na alimentação para prevenir a recorrência desses valores.
Tente manter o seu potássio abaixo do 6.0 (mEq/L).
10. O Fósforo
Quando o fósforo aumenta no sangue acima dos valores normais (4.5-5.0 mg/dL) começam a aparecer complicações ósseas, cardíacas e calcificações vasculares, pondo em risco a vida e saúde a longo prazo.
O fósforo existe em quase todos os alimentos e alguns são importantes numa dieta saudável, por isso deve evitar-se aqueles alimentos ricos em fósforo que podem ser dispensáveis, como os produtos de pastelaria, queijos maturados, entre outros.
Outros podem ser reduzidos: como os produtos lácteos, carnes e peixe.
Uma maneira de reduzir o fósforo de alimentos como a carne e o peixe é dar-lhes uma cozedura antes de os cozinhar.
Consulte o guia alimentar da Centrodial e fale com o Nutricionista se o seu fósforo costuma estar acima de 5.5.
Tente manter o fósforo dentro dos limites de 4.5-5.0.
