Uma Introdução sobre a Hemodiálise
Este artigo fala sobre a Insuficiência Renal Crónica Avançada e explica o porquê de esta necessitar de tratamento de Diálise.
Centrodial SJM, funcionamento turno sala principal, circa 1992
Uma Introdução sobre a Hemodiálise
Este texto descreve as opções de tratamento: hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal, e irá falar-lhe dos prós e contras de cada um deles.
Assim como da importância da alimentação na condição clínica da Insuficiência Renal.
Hoje, felizmente, existem opções de tratamento para a Insuficiência Renal Crónica que conseguem substituir o trabalho dos rins saudáveis. Ao contrário do que acontecia há muito pouco tempo em termos histórico tendo sido feitos os primeiros tratamentos por volta de a1945 na Holanda pelo Dr. Willem Kolff.
Ao conhecer estas opções de tratamento, você pode conjuntamente com o seu médico seleccionar aquela que é mais apropriada para si.
Seja qual for o tipo de tratamento que escolha a sua vida irá sofrer algumas alterações e com a ajuda da sua equipe de profissionais de Saúde, família e amigos, você será capaz de levar uma vida plena, activa e gratificante.
QUANDO OS RINS FALHAM
Os Rins saudáveis têm várias funções na nossa saúde. Limpam o sangue, filtrando a água e os produtos que são desnecessários e prejudiciais ao nosso corpo, e fabricam também hormonas que mantêm os nossos ossos e sangue saudáveis.
Quando os nossos rins deixam de funcionar, o corpo não excreta os líquido em excesso (e acumula líquidos), a tensão arterial sobe (devido à acumulação de líquidos e não só) e deixámos de fabricar as hormonas necessárias à produção de glóbulos vermelhos, podendo causar anemia. Também os produtos tóxicos do metabolismo se acumulam no corpo e os nossos ossos tornam-se mais fracos.
Esta Insuficiência Renal tem vários graus de progressão e pode chegar uma altura em que é necessário substituir a função dos nossos rins, porque de outro modo a vida (devido à fraqueza e toxicidade do sangue) torna-se impossível. Esta é a importância deste "pequeno" orgão que chamamos de rins.
Esta forma ou estadio avaçado da incapaciadade funcional dos rins é a chamada:
Insuficiência Renal Crónica Avançada.
A melhor altura de iniciar este tratamento deve ser escolhida entre o seu médico e você. Por vezes, a evolução do des-funcinamento do rim é previsível e tem vantagem iniciar o tratamento antes de começar a sentir de forma intensa todas as consequências e sintomas do mau funcionamento dos rins.
Deve-se iniciar o tratamento quando se prevê que os rins irão deixar de funcionar dentro de pouco tempo, mas ainda estamos em boas condições físicas e sem grandes sintomas. Dessa forma poderá ser possível abrandar alguma da velocidade de progressão da insuficiência renal.
OPÇÕES DE TRATAMENTO
Hemodiálise
A Hemodiálise é um procedimento que limpa e filtra o sangue (ou seja, tenta substituir a função do rim). Ele purifica o seu corpo de produtos prejudiciais que se acumularam, bem como de excesso de sal e de água. Dessa forma a Hemodiálise ajuda também a controlar a Tensão Arterial e ajuda o seu organismo a manter um balanço adequado de substâncias químicas, como o potássio, o sódio, o cloro, etc.
A Hemodiálise utiliza um filtro (chamado de dialisador) para limpar o sangue e o filtro está ligado a uma máquina de diálise. Durante a sessão de tratamento o seu sangue viaja através de tubos para o filtro e, depois de purificado na máquina, viaja novamente para o seu organismo.
O sangue que sai do filtro é sangue renovado, isto é, sangue que foi limpo de muitas substâncias que estavam em excesso no nosso corpo. Excesso de água, de sal, de toxinas.
O Acesso Vascular
Antes de iniciar Hemodiálise é preciso criar um acesso vascular que permita a saída de sangue do corpor para a máquina de Diálise. Este acesso chama-se Fístula, mas poderá algumas vezes ser utilizado um cateter ou uma prótese.
Este acesso fornece a via através da qual o sangue é levado do seu corpo ao filtro, e depois novamente ao seu corpo. O melhor tipo de acesso é a Fístula que é criada no punho, por debaixo da pele, e que une uma artéria a uma veia. Esta veia, ao receber uma maior quantidade de sangue, dilata-se e fica com as paredes mais espessas, o que vai permitir as punções sucessivas necessárias para fazer Hemodiálise 3 vezes por semana.
A Hemodiálise pode ser feita em casa ou num Centro de Diálise. No Centro existe uma equipa de Médicos, Enfermeiros, Técnicos de Diálise, Nutricionistas e outro Pessoal Auxiliar que fazem tratamento e acompanham o paciente. A participação do insuficiente renal no seu tratamento pode ser maior pu menor, dependendo da sua situação física e psíquica, da sua motivação e interesse pelo seu cuidado.
Existem insuficientes renais que apesar de fazerem Hemodiálise num Centro, adquiriram treino e conhecimentos e têm capacidade para fazem praticamente todas as tarefas do seu próprio tratamento. Chama-se a isto, Auto-Diálise.
A Hemodiálise é geralmente feita 3 vezes por semana. Cada sessão de tratamento dura de 2 a 4 horas. Durante o tratamento pode ler, ouvir música, ver televisão, falar, escrever, etc.
Possíveis Complicações
A Hemodiálise ao provocar grandes alterações na composição e no volume dos seus líquidos corporais, pode provocar por vezes alguns efeitos indesejáveis. As duas complicações mais frequentes são a queda nas tensões e caimbras. Estas complicações, claro desagradáveis (podendo induzir fraqueza, tonturas, e mesmo vontade de vomitar), estão sempre sob vigilância clínica durante todo o tratamento e regra geral não são de consequência grave.
Geralmente leva algumas semanas a mês até o corpo se ajustar à Hemodiálise. No entanto, pode evitar muitas destas complicações se seguir uma dieta adequada e se cumprir com a sua medicação.
A sua equipa inclui, para além do Médico e Enfermeira, um Nutricionista e uma Assistente Social, e todos estão ao seu dispor para colaborar consigo, ajustar-se às suas necessidades, e com esta equipa você pode contar para relatar como tem passado e os problemas que vai encontrando, afim de o ajudar na sua mais rápida possível adaptação à nova rotina de diálise, com o mínimo de complicações e mantendo o maior bem estar físico e psíquico possível.
A sua Dieta
Em Hemodiálise, uma dieta adequada reduzem a quantidade de produtos tóxicos que se acumulam no seu organismo e os perigos de uma Tensão Arterial alta. O nutricionista pode ajudá-lo a planear as refeições de acordo com as orientações do seu médico. Quando escolher a sua comida, deve ter em atenção o seguinte:
- Coma quantidades adequadas de alimentos ricos em proteínas, tal como carne e frango, ovos e leite.
- Preste atenção à quantidade de potássio dos alimentos. Potássio é um mineral encontrado em frutos, vegetais, chocolate, nozes, leite, etc. Demasiado potássio pode ser prejudicial ao seu coração, e em grande quantidade pode levar à morte.
- Limite a quantidade de líquidos. Os líquidos acumulam-se no corpo, e quando os rins não funcionam, isto leva a aumento de peso, aparecimento de edemas (inchaço) nas pernas, face, e, em grande quantidade, também nos pulmões (podendo causar dificuldade na respiração, cansaço e menor resistência ao esforço).
- Evite o sal. Comida salgada provoca sede e favorece a acumulação de água no corpo.
- Limite a quantidade de queijo, manteiga, nozes, amêndoas e bebidas gaseificadas. Estas comidas possuem muito fósforo. Demasiado fósforo no corpo provoca uma descida no cálcio, e o cálcio é necessário para manter uns ossos fortes e saudáveis.
- Leia mais no Guia Da Alimentação Em Diálise Centrodial, e/ou fale diretamente com o Nutricionista!
Os Prós e os Contras da Hemodiálise
Cada um de nós é diferente, e responde diferentemente à mesma situação. O que pode ser negativo para uns pode ser positivo para outros. Contudo, em geral, os prós e contras à Hemodiálise são:
PRÓS
• Vai encontrar um Centro de Diálise e uma Equipa Clínica de excelência.
• Você pode conhecer outras pessoas como você
• Estará sempre acompanhada e sob vigilância durante todo o tratamento
CONTRAS
• Tem de deslocar-se ao Centro para fazer tratamento (este no entanto pode-lhe ser facilitado pelos bombeiros da sua região e articulado através da nossa Assistente Social)
• Tem de cumprir com os horários dos tratamentos
• Tem de tomar a sua parte de responsabilidade em ter cuidados redobrados no seu estilo de vida e também em estimar a sua fístula
OUTRAS QUESTÕES QUE PODE QUERER PERGUNTAR :
• É a Hemodiálise o melhor tratamento para mim? Porquê?
• Se eu for tratado num Centro, posso ir para o Centro da minha escolha?
• O que se sente durante a Hemodiálise? Dói?
• O que é a Auto-Diálise?
• Serei capaz de continuar a trabalhar? Posso planar o tratamento para isso?
• Posso fazer exercício físico? Que tipo de exercício é mais aconselhado?
• Quem é a minha equipa de Saúde? Como me irão eles ajudar?
• Poder-me-ão ajudar sobre problemas mais pessoais, familiares, económicos, de sexualidade?
• Como e onde posso falar com outras pessoas que tiveram que enfrentar o mesmo problema?
Todas estas e outras questões são bem-vindas e deve falá-las connosco para o esclarecermos e o ajudarmos melhor ! Não hesite em perguntar.
Em jeito de conclusão :
A Hemodiálise é um tratamento que tenta substituir o Rim que deixou de funcionar. E estes tratamentos ajudam-no a sentir-se melhor e a levar uma vida que de outro modo não seria possível. Esta vida pode e deve ser o mais possível idêntica àquela que levava antes de iniciar Diálise. Não deve considerar a Diálise como uma "cura" da insuficiência renal mas sim como um tratamento de substituição renal que exige esforço quer da parte da equipa clínica e das máquinas de diálise, assim como a dedicação do paciente pela sua própria saúde, em manter uma boa alimentação, um saudável estilo de vida, e zelo pela saúde da sua fístula.
Enquanto a Diálise permite uma vida muito próxima do normal, a insuficiência renal não deixa de causar alguns problemas ao longo dos anos. Alguns desses problemas que poderão surgir são os que afectam os ossos, a hipertensão arterial, a anemia, perturbações nervosas, etc. Embora estes problemas não desapareçam com a Diálise, existem atualmente novas e melhores maneiras de as tratar e prevenir.
Você deve discutir abertamente com o seu médico, nutricionista e enfermeiro/a todos estes problemas e soluções de os tratar.
Sobrou alguma dúvida ?
Tire-a com a equipa Centrodial !